Антони Кемпински
«Психопатология неврозов»

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ // ПЕРСЕВЕРАЦИЯ

Персеверация или повторение одной и той же формы активности, независимо от раздражителей внешнего мира, составляет существенную черту ананкастических симптомов. Мучение больного исходит из постоянного повторения навязчивых мыслей, стереотипных действий, которые больной не в силах задержать.

На нейрофизиологическом уровне персеверация является основным элементом деятельности нервной системы. Каждая клетка обладает свойством спонтанных разрядов, которые подавляются извне приходящими сигналами (из иных нервных клеток или рецепторов). Можно бы сказать, что клетка обладает скрытой тенденцией персеверации. Кроме того, благодаря специфическим связям между нейронами (это относится, главным образом, к так наз. замкнутым цепям), вызванные в них формы активности могут повторяться идентичным образом, теоретически - бесконечно, а практически - до следующего потока сигналов, который прервет персеверационную активность. Благодаря персеверации сигнал, приходящий в рецептор и продолжающийся иногда только долю секунды, может быть задержан и тем самым закреплен в нервной системе (выработка записи памяти). В общей активности нервной системы персеверация не проявляется, ввиду приходящих все новых потоков сигналов, мешающих ей, и вновь образующихся функциональных структур (neural patterns).

В определенных, однако, условиях антиперсевера-ционная тенденция нервной системы, возникающая почти из неограниченного богатства возможностей постоянного образования новых функциональных структур, задерживается и тогда в общей активности нервной системы проявляются нормально подавленные пер-северационные тенденции.

Классическим примером превалирования персевера-ционных тенденций антиперсеверационным может быть эпилепсия. При ней спонтанный, персеверацион-ный ритм определенной группы нервных клеток (эпи-лептоидный очаг) охватывает иные нервные клетки, наконец всю нервную систему. На уровне поведения и переживаний персеверация при эпилепсии проявляется в повторении тех же самых форм припадков, ауры, автоматизмов и т.п. При острых и хронических психоорганических синдромах часто наблюдаются персевера-ционные поведение и переживание - повторение одних и тех же фраз, тех же движений, той же мимики. Повреждение нервной системы приводит к уменьшению возможности образования различных функциональных структур. Таким образом, персеверационные тенденции превышают антиперсеверационные. Аналогичное задерживание появляется во время сна и полусонного состояния, а также в состояниях сильного эмоционального напряжения. Тогда тоже можно наблюдать поведение и переживания по типу персеверации (напр., при нервном напряжении человек несколько раз повторяет одни и те же слова или те же самые движения).

Персеверационный компонент играет важную роль в генезе ананкастических симптомов. Иногда эти симптомы появляются в результате органического повреждения центральной нервной системы (напр., в состояниях после перенесенного воспаления мозга). Нередко в чистых случаях невроза навязчивых состояний можно открыть незначительные признаки повреждения центральной нервной системы. Возможно, что генетический фактор при неврозе навязчивости действует именно путем увеличенной персеверационной тенденции.