Антони Кемпински
«Психопатология неврозов»

ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ // "LA GRANDE SIMULATRICE"

Бабинский * называл истерию "Lа grande simulatrice" (большая симулянтка). Это определение не означает, однако, принятия больным черт иных болезней, т.е. только в таком случае они были бы симулянтами, а указывает на факт, что сама истерия подражает симптомам, присущим иным заболеваниям. Существует, таким образом, специфическое большое сходство между симптомами, вызванными определенными органическими изменениями и так наз. функциональными симптомами, когда нет таких изменений.

Целая гамма вегетативных нарушений, так часто присутствующих при неврозах, принадлежит к этой группе симптомов. Невротическая головная боль может быть идентичной или более сильной, чем головная боль, например, при опухолях мозга. Нервные боли сердца, живота не раз трудно отличить от таковых же болей органического происхождения. Сердцебиение может быть признаком эмоционального возбуждения и сердечной недостаточности, рвота - чувством отвращения или же серьезного нарушения пищеварительного тракта, исхудание может указывать на потерю аппетита и нарушения метаболизма нервного происхождения и на серьезные болезни, приводящие к кахексии и т.д.

Заданием врача является установление действительной этиологии наблюдаемых изменений. При всем этом врач не должен забывать, что в биологии, как правило, имеет место полиэтиология, а следовательно, при выраженных "органических" процессах (напр. боли живота, вызванные язвенным процессом) имеют значение и психогенные факторы (эмоциональное состояние больного, его травмы и конфликты) и, наоборот, при психогенных состояниях (напр. при невротических брюшных болях) могут иметь значение органические факторы (напр. неправильное питание, генетическая наклонность к нарушениям со стороны пищеварительного тракта и т.д.).

* Бабинский (1857-1932), знаменитый невролог и психиатр, ученик Шарко.